Эхокс код по мкб 10

Сердечная недостаточность

Исключены:

  • состояния, осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
    • заболеванием почек (I13.-)
  • последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
  • сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

Оглавление:

Застойная сердечная недостаточность

Болезнь сердца застойного характера

Правожелудочковая недостаточность (вторичная по отношению к левожелудочковой сердечной недостаточности)

Источник: http://xncd8bl.com/I00-I99/I30-I52/I50

Синкопальные состояния

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

Общая информация

Краткое описание

Классификация

· вызванный эмоциональным стрессом (страх, боль, инструментальные вмешательства, контакт с кровью);

· вызванный ортостатическим стрессом.

· раздражение ЖКТ (глотание, дефекация, боль в животе);

· другие причины (смех, игра на духовых инструментах, подъем тяжести).

Синдром каротидного синуса.

Атипичные боли (при наличии явных триттеров и/или атипичные проявления).

Первичная вегетативная недостаточность:

· чистая вегетативная недостаточность, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, болезнь Леви.

Вторичная вегетативная недостаточность:

· алкоголь, амилоидоз, уремия, повреждение спинного мозга;

· лекарственная ортостатическая гипотония, вазодилататоры, диуретики, фенотиозины, антидеприсанты;

· потеря жидкости (кровотечения, диарея, рвота).

· брадикардия, дисфункция синусового узла, АВ-блокада, нарушение функции имплантированного водителя ритма;

· тахикардия: наджелудочковая, желудочковая (идиопатическая, вторичная при заболевании сердца или нарушение ионных каналов);

· лекарственная брадикардия и тахикардия.

· сердце (пороки сердца, острый инфаркт миокарда/ ишемия миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия, образование в сердце (миксома, опухоли), поражение перикарда/тампонада, врожденные пороки коронарных артерий, дисфункция искусственного клапана;

· другие (ТЭЛА, расслаивающаяся аневризма аорты, легочная гипертензия).

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

· биохимический анализ крови (АлТ, АсТ, креатинин, мочевина);

· ЭКГ в 12 отведениях – отсутствие данных за ОКС.

· кожные покровы: влажные, бледные

· голова и лицо: отсутствие травматических повреждений

· нос и уши: отсутствие выделения крови, гноя, ликвора, цианоз

· глаза: конъюнктивы (отсутствие кровоизлияния, бледности или желтушности), зрачки (отсутствие анизокории, реакция на свет сохранена)

· шея: отсутствие ригидности затылочных мышц

· язык: сухой или влажный, отсутствие следов свежих прикусов

· грудная клетка: симметричность, отсутствие повреждений

· живот: размеры, вздутие, запавший, ассиметричный, наличие перистальтических шумов

· исследование пульса: замедленный слабый

· измерение ЧСС: тахикардия, брадикардия, аритмия

· измерение АД: нормальное, пониженное

· аускультация: оценка сердечных тонов

· дыхание: тахипное/брадипное, поверхностное дыхание

· перкуссия грудной клетки

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Жалобы и анамнез см. амбулаторный уровень.

Физикальное обследование см. амбулаторный уровень.

Лабораторные исследования: см. амбулаторный уровень.

· биохимические показатели (АлТ, АсТ, креатинин, мочевина)

· ЭЭГ по показаниям: для исключения патологической активности коры головного мозга

· ЭхоКГ по показаниям: при подозрении на кардиогенный тип синкопе

· Холтеровское мониторировние по показаниям: при аритмическом варианте обморока или при подозрении на аритмогенный характер нарушения сознания, особенно если эпизоды аритмии не регулярны и ранее не выявлены [6]

· КТ/МРТ по показаниям: при подозрении на ОНМК, ЗЧМТ

· рентгенография (прицельно) при наличии телесных повреждений

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D1%8F/14799

Болезни глазницы (H05)

Смещение глазного яблока (наружное) БДУ

Ретробульбарное инородное тело

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=6036

Лечим Сердце

Советы и рецепты

Пролапс митрального клапана код по мкб 10

Краткое описание

Пролапс митрального клапана (ПМК) — патологическое провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы левого желудочка. Статистические данные. ПМК обнаруживают у 3–8% людей в общей популяции (по — видимому, данные завышены). Проявления ПМК впервые регистрируют в возрасте 10–16 лет, после 10 лет у девочек наблюдают в 2 раза чаще.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

I34.1 Пролапс митрального клапана

Причины

Этиология. ПМК может быть первичным или вторичным • Первичный ПМК •• Заболевание, наследуемое по аутосомно — доминантному типу с миксоматозной деформацией створок митрального клапана •• ПМК также наблюдают у больных с синдромом Марфана и другими врождёнными заболеваниями соединительной ткани, таких как синдром Элерса–Данло, эластическая псевдоксантома, несовершенный остеогенез •• В возникновении ПМК может иметь также значение воздействие токсических агентов на плод на 35–42 — й день беременности • Вторичный ПМК может возникать при: •• ИБС (ишемия сосочковых мышц) •• ревматизме (постинфекционные склеротические изменения) •• гипертрофической кардиомиопатии (диспропорционально малый левый желудочек, изменение расположения сосочковых мышц).

Патогенез • Первичный ПМК •• Миксоматозная дегенерация коллагена приводит к избыточному накоплению мукополисахаридов в средней губчатой части створок митрального клапана и её гиперплазии, что вызывает появление участков перерыва в фиброзной части клапана. Локальная замена эластичной фиброзной ткани створки клапана на слабую и неэластичную губчатую структуру приводит к тому, что во время систолы под воздействием давления крови со стороны левого желудочка створка выбухает в сторону левого предсердия (пролабирует) •• В возникновении первичного ПМК при синдроме Марфана имеет значение и дилатация фиброзного кольца митрального клапана — оно не уменьшается на 30% в систолу, как в норме, что приводит к выбуханию одной или обеих створок в полость левого предсердия • Вторичный ПМК возникает в результате истончения и удлинения сухожильных нитей или их отрыва либо дилатации фиброзного кольца. Удлинение сухожильных нитей, отрыв части из них приводят к тому, что створка не удерживается на месте и начинает пролабировать в левое предсердие • При чрезмерном прогибании створки митрального клапана может возникать митральная регургитация с дилатацией левого предсердия и левого желудочка. Следует отметить, что ПМК может сочетаться с пролапсами других клапанов: пролапсом трёхстворчатого клапана в 40% случаев, пролапсом клапана лёгочной артерии в 10%, пролапсом аортального клапана в 2%. При этом в дополнение к недостаточности митрального клапана будут возникать проявления недостаточности соответствующего клапана. Нередко имеется сочетание ПМК с другими врождёнными аномалиями сердца — ДМПП, дополнительными проводящими путями (чаще левосторонними).

Симптомы (признаки)

Клинические проявления • Жалобы •• В большинстве случае ПМК протекает бессимптомно, и его выявляют случайно при профилактическом обследовании •• При более выраженном пролапсе больные предъявляют жалобы на сердцебиение (желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, реже желудочковая тахикардия) •• Частая жалоба — боль в грудной клетке. Она может быть как атипичной, так и типичной ангинозной вследствие спазма венечных артерий или ишемии в результате напряжения сосочковых мышц •• Одышка при физической нагрузке, быстрая утомляемость также отмечаются больными с ПМК •• Крайне редкие проявления — нарушения зрения в результате тромбоэмболии сосудов сетчатки, а также преходящие ишемические атаки в результате тромбоэмболии сосудов мозга. В возникновении эмболических осложнений придают значение отрыву нитей фибрина, располагающихся на предсердной стороне митрального клапана •• Нередко вышеописанным жалобам сопутствует психоэмоциональная лабильность • При осмотре можно выявить сопутствующие врождённые нарушения формы грудной клетки — кифосколиоз, воронкообразную грудную клетку, патологически выпрямленную спину, уменьшенный переднезадний размер грудной клетки или признаки синдрома Марфана • Аускультация сердца (возможна «немая» форма ПМК) •• Основной аускультативный признак ПМК — короткий среднесистолический высокочастотный клик (патогномоничен). Он появляется в результате провисания створок митрального клапана в систолу в полость левого предсердия и их резкого натяжения •• За систолическим кликом может следовать средне — или высокочастотный поздний систолический шум, лучше выслушиваемый на верхушке сердца •• Для уточнения проявлений ПМК используют динамическую аускультацию сердца ••• Изменения конечного диастолического объёма левого желудочка приводят к изменению времени появления клика и шума. Все маневры, способствующие уменьшению конечного диастолического объёма, увеличению ЧСС или уменьшению сопротивления выбросу из левого желудочка приводят к тому, что ПМК появляется раньше (клик — шум приближается к I тону). Все маневры, увеличивающие объём крови в левом желудочке, уменьшающие сократимость миокарда или увеличивающие постнагрузку, увеличивают время от начала систолы до появления клика — шума (отодвигается ко II тону) ••• В положении лёжа клик возникает позднее, шум короткий ••• В положении стоя клик возникает раньше, а шум длиннее ••• В положении на корточках клик возникает позднее, а шум короче (могут даже исчезать).

Инструментальные данные • Обычно на ЭКГ у больных с ПМК изменений не обнаруживают. Из выявляемых отклонений наиболее часто отмечают депрессию сегмента ST или отрицательные зубцы Т в отведениях III, aVF. Эти изменения могут отражать ишемию нижней стенки левого желудочка в результате натяжения задней сосочковой мышцы из — за пролапса створки. У больных с изменениями на ЭКГ возникают также аритмии сердца. У некоторых больных наблюдают удлинение интервала Q–T. Запись ЭКГ после приёма b — адреноблокаторов увеличивает специфичность данного метода • ЭхоКГ •• В одномерном режиме выявляют симптом «гамака» — провисание в систолу одной или обеих створок более 3 мм •• В двухмерном режиме обнаруживают провисание створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу левого желудочка, утолщение створок более 5 мм в диастолу, удлинение сухожильных нитей, удлинение створок, дилатацию фиброзного кольца •• Различают три степени ПМК, определяемые в четырёхкамерном сечении ••• I степень (незначительная) — провисание створок в полость левого предсердия до 5 мм ••• II степень (умеренная) — провисание створок в полость левого предсердия 5–10 мм ••• III степень (выраженная) — провисание створок в полость левого предсердия более 10 мм •• При допплеровском исследовании можно выявить струю регургитации в левом предсердии. При выраженном ПМК возникает дилатация левого предсердия и левого желудочка, выявляемая в одно — и двухмерном режимах. Следует помнить, что при наличии типичных аускультативных признаков ПМК его ЭхоКГ — признаки могут отсутствовать у 10% больных. При проведении исследования следует помнить о других врождённых пороках сердца (в частности, ДМПП).

Дифференциальная диагностика • Недостаточность митрального клапана ревматического генеза • Изолированная аневризма межпредсердной перегородки • Изолированный пролапс трёхстворчатого клапана • ДМЖП.

Лечение

Тактика ведения • Лечение основного заболевания при вторичном ПМК • Группе риска по развитию осложнений (пациенты с выраженным систолическим шумом, утолщёнными пролабирующими створками митрального клапана, гипертрофией левого желудочка, нарушением ритма, обмороками) регулярно проводят ЭКГ, ЭхоКГ • Профилактика эндокардита показана лицам с выраженным систолическим шумом.

Лечение различных вариантов • При бессимптомном течении ПМК без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения •• Больному следует дать рекомендации по нормализации образа жизни, оптимизации физической активности (снижение тонуса симпатической нервной системы может привести к уменьшению дисфункции клапанного аппарата) •• Рекомендован ЭхоКГ — контроль 1 раз в 1–2 года •• Необходим отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, а также от курения • При выраженном ПМК •• При наличии таких симптомов ПМК, как тахикардия, сердцебиение, боль в грудной клетке, назначают  — адреноблокаторы в малых дозах (например, пропранолол в дозе 30–60 мг/сут) •• При дилатации левого предсердия и левого желудочка, удлинении интервала Q–T, обмороках в анамнезе, расширении начальной части аорты запрещаются физические нагрузки •• Рекомендуется проводить профилактику инфекционного эндокардита с помощью амоксициллина •• При симптомах эмболизации назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 80–325 мг/сут •• При значительных изменениях гемодинамики, нарастании симптомов недостаточности митрального клапана проводят операцию по протезированию митрального клапана или аннулопластику.

Прогноз и осложнения. Обычно ПМК протекает доброкачественно. Осложнения ПМК чаще возникают у больных с систолическим шумом, утолщёнными, удлинёнными митральными створками или увеличением полости левого желудочка или левого предсердия. К осложнениям относят: • отрыв сухожильных нитей • выраженную недостаточность митрального клапана (0,06%) • отложение фибрина на створках митрального клапана • аритмии сердца • цереброваскулярную патологию (0,02%) • инфекционный миокардит (0,02%) • внезапную сердечную смерть (0,06% случаев при выраженной недостаточности митрального клапана).

Синонимы • Синдром систолического клика — шума • Синдром Барлоу • Синдром раздувающегося митрального клапана.

Сокращение. ПМК — пролапс митрального клапана.

МКБ-10 • I34.1 Пролапс митрального клапана

Статьи Под редакцией Соколовой М.Ю. Предыдущий разделОглавлениеСледующий раздел

ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Пролапс митрального клапана (ПМК) — провисание створок клапана в полость левого предсердия во время систолы.

Код МКБ-10: 134.1 Пролапс (пролабирование) митрального клапана,

099.4 Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовый период.

Краткие эпидемиологические данные:

Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой самый частый вариант клапанной патологии сердца. Частота ПМК в общей популяции колеблется в пределах 3,4-12% (Faire G. et al., 1980, Braunwald E., 1997).

Частота осложнений ПМК составляет от 3 до 17% в популяции (Мартынов А.И. и др., 2000). Доля ПМК в структуре врожденных заболеваний сердца у беременных составляет около 60% (Chia Y.T., Yeoh S.С., Viegas О.А. et al. 1996).

ПМК был впервые описан в 1963 г. J.Barlow и D.Pockock, продемонстрировавшими при кардиоангиографии систолическое провисание митральных створок в полость левого предсердия, совпадающее по времени с зарегистрированным на фонокардиограмме у данного пациента дополнительным высокочастотным звуком. Этот аускультативный феномен, называемый систолическим щелчком или кликом, был известен клиницистам еще с 19 века, однако предполагалось, что он имеет экстракардиальное происхождение и обусловлен наличием плеврокардиальных спаек. Широкое изучение ПМК стало возможным в 70-е годы 20 века с внедрением в клиническую практику неинвазивных ультразвуковых методов диагностики (ЭХОКГ).

Гемодинамические нарушения при синдроме пролабирования МК обусловлены нарушением замыкательной функции клапана и митральной регургитацией (МР). Причинами пролабирования створок МК являются понижение эластичности ткани, нарушение тканевой структуры створок с образованием выпячиваний, т.е. неполноценность соединительно-тканных структур клапана.

По количеству створок

С поражением одной створки С поражением обеих створок

Ранний пролапс Поздний пролапс

По глубине пролабирования

I степень — 0.3 — 0.6 см II степень — 0.6 — 0.9 см III степень — > 0.9 см

По наличию гемодинамических нарушений

с митральной регургитацией без митральной регургитации

По различным сообщениям, развитие МР отмечают у 68-85% лиц с ПМК; чаще она представлена как перманентная регургитация, у некоторых пациентов МР носит интермиттирующий характер (Carabello В.А., 2000).

А также различают первичный (идиопатический) ПМК, представляющий собой генетическую патологию с аутосомно-доминантным типом наследования, и вторичный, возникший на фоне других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, кардиомиопатии, кальцификация митрального кольца, дисфункция сосочковых мышц, застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка. На долю вторичного ПМК приходится не более 5% всех случаев.

В других странах принято делить ПМК на органический (при наличии признаков миксоматозной дегенерации — утолщение створки более 4 мм и ее пониженная эхогенность) и функциональный (в отсутствие ЭхоКГ-критериев миксоматозной дегенерации).

Выявление лиц с миксоматозной дегенерацией створок представляется очень важным, поскольку все осложнения ПМК (внезапная смерть, тяжелая недостаточность митрального клапана, требующая хирургического лечения, бактериальный эндокардит и инсульты) в% случаев отмечены только при наличии миксоматозной дегенерации створок (O’Rourke R.A., 2000).

случайное обнаружение у лиц, не имеющих субъективных жалоб, при плановом обследовании во время беременности; исследование в связи с обнаружением аускультативных признаков митральной регургитации; исследование по поводу субъективных жалоб, главным образом, нарушений ритма, кардиалгий, синкопальных состояний; обнаружение ПМК в ходе диагностического поиска при любых других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Жалобы и объективное исследование:

Диагностика ПМК основывается, прежде всего, на аускультативных данных, особенно при наличии систолического шума, свидетельствующего о митральной регургитации. Характерным признаком ПМК является щелчок в середине систолы, в большинстве случаев сопровождающийся поздним систолическим шумом, хорошо слышимым в 4-5 межреберье слева от грудины и над верхушкой сердца. При этом наличие изолированного систолического щелчка свидетельствует об отсутствии МР, что с большей вероятностью указывает на хороший долгосрочный прогноз. Наличие позднего систолического шума (изолированного или в сочетании с систолическим щелчком) сразу указывает на наличие МР, что даже при отсутствии признаков сердечной недостаточности значительно повышает риск осложнений и ухудшает долгосрочный прогноз. Оценка интенсивности систолического шума помогает хотя бы приблизительно установить степень выраженности регургитации.

Клиническая картина при ПМК весьма многообразна и может быть условно поделена на 4 больших синдрома — вегетативной дистонии, сосудистых нарушений, геморрагический и психопатологический (Мартынов А. И. и соавт., 1998; Остроумова О.Д. и соавт., 2002).

Синдром вегетативной дистонии включает в себя боли в левой половине грудной клетки (болевой синдром отличается многообразием проявлений -колющие, режущие, ноющие, давящие боли с локализацией преимущественно в области проекции верхушки сердца и за грудиной. Боли нередко иррадиируют в левое плечо и руку, что требует дифдиагноза с ангинозным приступом. У одного и того же пациента боли не стереотипны, меняются их локализация, интенсивность и длительность (от нескольких часов до нескольких дней). Чаще это субъективные ощущения дискомфорта в грудной клетке (Вейн А. М., 1995), гипервентиляционный синдром (центральный симптом — чувство нехватки воздуха, желание сделать глубокий, полноценный вдох), нарушение вегетативной регуляции деятельности сердца (жалобы на сердцебиение, чувство редкого биения сердца, ощущение неровного биения, «замирания» сердца), нарушения терморегуляции (ощущение «познабливания», длительно сохраняющийся субфебрилитет после инфекций), расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (синдром «раздраженного кишечника», функциональные желудочные диспепсии и др.), психогенную дизурию (частое или, напротив, редкое мочеиспускание в ответ на психоэмоциональную нагрузку), повышенную потливость.

Синдром сосудистых нарушений включает синкопальные состояния -вазовагальные (обмороки в душных помещениях, при длительном стоянии и др.), ортостатические, а также предобморочные состояния в тех же условиях, мигрени, ощущение ползанья мурашек в ногах, холодные на ощупь дистальные отделы конечностей, утренние и ночные головные боли (в основе которых лежит венозный застой), головокружения, идиопатические пастозность или отечность.

Геморрагический синдром объединяет жалобы на легкое образование синяков, частые носовые кровотечения и кровотечения из десен, обильные и/или длительные менструации у женщин. Патогенез этих изменений сложен и включает нарушение коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов (вследствие патологии коллагена у этих пациентов) и/или тромбоцитопатий, а также патологию сосудов по типу васкулита. У лиц с ПМК и геморрагическим синдромом часто обнаруживают тромбоцитоз и повышение АДФ-агрегации тромбоцитов, которые расценивают, как реактивные изменения системы гемостаза по типу гиперкоагуляции, как компенсаторную реакцию данной системы на хронический геморрагический синдром.

Синдром психопатологических расстройств включает неврастению, тревожно-фобические расстройства, расстройства настроения (чаще всего в виде его неустойчивости).

У части пациенток клиническая картина может отсутствовать (Богослав Т.В., 2001).

При беременности увеличение сердечного выброса и уменьшение периферического сосудистого сопротивления могут способствовать уменьшению степени пролабирования МК. В таких случаях щелчок и поздний систолический шум становятся слабее или исчезает совсем, и при отсутствии данных ЭХОКГ диагноз поставить не удается. После родов аускультативная симптоматика появляется вновь. При беременности могут учащаться пароксизмы аритмии, в частности тахикардий, особенно нежелательные во время родов.

В большинстве случаев при ПМК беременность протекает без осложнений, роды в нормальный срок, при выраженном пролабировании МК могут отмечаться усиление одышки, аритмия.

Особенности течения ПМК при беременности:

уменьшение степени пролабирования МК ослабление аускультативной симптоматики учащение пароксизмов аритмий ухудшение состояния в срокенедель беременности

Важнейшим методом верификации диагноза и уточнения выраженности ПМК является эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого исследования ПМК можно обнаружить приблизительно у 10% из тех пациентов, у которых не выявляется ни субъективных жалоб, ни аускультативных признаков пролабирования.

ЭхоКГ-критерием диагноза ПМК является провисание митральной створки/створок в полость левого предсердия более чем на 3 мм (Фейгенбаум Х.,1999). Важнейшей целью ЭхоКГ является выявление митральной регургитации, что достигается применением ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. В полости левого предсердия регистрируется систолический турбулентный поток различной интенсивности. Анализ данных ультразвукового сканирования сердца у беременных с ПМК показал, что из всех показателей эхокардиографии наиболее информативными являются следующие: конечно-диастолический размер левого желудочка, размер левого предсердия, амплитуда движения передней створки митрального клапана в диастолу и глубина пролабирования. Наиболее выраженные изменения размеров полостей сердца и ухудшение клинического течения, наблюдались при пролабировании обеих створок митрального клапана (Затикян Е.П., 2004).

ЭКГ у больных, не предъявляющих жалоб (хотя и имеющих аускультативные признаки пролабирования МК), может быть не изменена.

Изменения ЭКГ при ПМК чаще всего выявляются при холтеровском мониторировании. Достоверно чаще у этих пациентов отмечены отрицательные зубцы Т в отведениях V1,2, эпизоды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, дисфункция синусового узла, удлинение интервала QT, суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы в количестве более 240 за сутки, горизонтальная депрессия сегмента ST (продолжительностью более 30 минут за сутки). При выраженном синдроме во II и III отведениях регистрируются неспецифические изменения сегмента ST и отрицательные или двухфазные зубцы Т. Эти изменения становятся более выраженными (а иногда только появляются) при физической нагрузке. ПМК может сопровождаться различными нарушениями ритма сердца, чаще это желудочковая экстрасистолия. К другим видам аритмий относятся синусовая аритмия, пароксизмальная тахикардия, синдром слабости синусового узла, преждевременное желудочковое сокращение и другие нарушения ритма и проводимости. По разным сведениям, аритмии в покое у лиц с ПМК составляют от 16 до 60% (Бобров В.А., Шлыкова Н.А., Давыдова И.В. и др., 1996).

Из нарушений проводимости часто встречаются блокады ветвей пучка Гиса, синдромы CLC, WPW.

Опасность представляет рефрактерная желудочковая тахикардия, которая может перейти в фибрилляцию желудочков.

с приобретенными пороками сердца с другими заболеваниями сердца, сопровождающимися митральной регургитацией (миокардиты, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии и др.) с аневризмой межпредсердной перегородки

К осложнениям ПМК относятся развитие сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, разрыв сухожильных хорд, присоединение инфекционного эндокардита, тромбоэмболии с миксоматозно-измененных митральных створок, нарушения сердечного ритма (Bonow R.O., 2000; Carabello В.А., 2000).

Наиболее частым и тяжелым среди осложнений ПМК является прогрессирование МР с развитием дилатации полостей сердца, присоединением мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. Данные осложнения развиваются, как правило, при пролабировании более 12 мм и наличии митральной регургитации 2-3 степени.

К редким осложнениям в послеродовом периоде относятся нарушение мозгового кровообращения вследствие повторных тромбоэмболий мелких сосудов головного мозга (Artal R., 1988; Goullard L., 1987), описаны случаи отека легких (Santos Iglesias L., 2001) и нарушений сердечного ритма, в т.ч. потенциально опасных (Braverman А.С., 1991; Gowda R.M., 2003), развитие инфекционного эндокардита (Souma Т., 1990; Pereira Mde В., 1990).

коррекция основных клинических проявлений ПМК купирование нарушений ритма сердца профилактика осложнений предупреждение возникновения нейродистрофии миокарда

Рациональная психотерапия позволяет снизить эмоциональную напряженность, обеспечить психологическую адаптацию в течение беременности. Водные процедуры могут оказаться эффективными в коррекции вегето-дистонических проявлений. Ограничение физической активности целесообразно при наличии митральной регургитации, сердечной недостаточности, желудочковых аритмий, удлинении интервала Q-T. При умеренных проявлениях симпатикотонии назначается фитотерапия седативными травами, настойка валерианы, пустырника, сбор трав (шалфей, багульник, зверобой, пустырник, валериана, боярышник), обладающий одновременно легким дегидратационным эффектом. При симпатикотонической направленности вегетативного тонуса рекомендуются определенные диетические мероприятия — ограничение солей натрия, увеличение поступления солей калия и магния.

Тактика ведения различается в зависимости от степени пролабирования створок, характера вегетативных и сердечно-сосудистых изменений.

Беременным с ПМК проводится симптоматическое лечение при нарушениях ритма, дистрофических изменениях миокарда, седативное лечение.

Наиболее часто применяемыми средствами являются β-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), дающие, кроме антиаритмического, вспомогательный седативный эффект, облегчающий состояние тревоги и беспокойства.

Редкие суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы, если не сочетаются с синдромом удлиненного QT, как правило, не требуют каких-либо медикаментозных вмешательств.

При развитии митральной недостаточности проводится традиционное лечение сердечными гликозидами, диуретиками, препаратами калия, вазодилататорами. Профилактику системных или легочных тромбоэмболий следует проводить у ограниченного числа пациенток при наличии варикозно-расширенных вен, дефектов межпредсердной перегородки или коагулопатии.

В последние годы все большее количество исследований посвящено изучению эффективности пероральных препаратов магния. Это обусловлено тем, что ионы магния необходимы для укладки волокон коллагена в четвертичную структуру, поэтому дефицит магния в тканях обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена — основной морфологический признак дисплазии соединительной ткани.

Известно также, что биосинтез всех компонентов матрикса в соединительной ткани, а также поддержание их структурной стабильности является функцией фибробластов. Проведено достаточное количество работ, доказывающее достоверное уменьшение частоты сосудистых нарушений (синкопальных состояний, мигрени, головокружений), количества эпизодов тахикардий, желудочковых экстрасистолий, снижение АД, и даже уменьшение глубины пролабирования створки МК в полость левого предсердия после применения препаратов магния (Lichodziejewska В. et al., 1994, Simoes-Fernandes J. et al., 1995; Мартынов А.И. и др., 2000; Школьникова М.А. и др., 2002). Применяется лактат магния (по 2 табл. 3 раза в сутки), оротат магния (500 мг 3 раза в сутки), аспарагинат магния (по 2 табл. 3 раза в сутки).

На фоне лечения препаратами магния отмечено уменьшение тяжести синдрома вегетативной дистонии, сосудистых, геморрагических и психопатологических расстройств, нарушений ритма сердца, уровня АД, улучшение кровообращения и обменных процессов в сердечной мышце (Богослав Т.В., 2001).

При тяжелой митральной недостаточности, рефрактерной к медикаментозной терапии, проводится хирургическая коррекция.

Клиническими показаниями к хирургическому лечению ПМК, осложненного тяжелой МН, являются:

недостаточность кровообращения II Б, рефрактерная к терапии; присоединение мерцательной аритмии; присоединение легочной гипертензии; присоединение инфекционного эндокардита, не курабельного антибактеральными препаратами.

Показаниями к госпитализации являются:

наличие регургитации по данным ЭХОКГ нарушения ритма сердца выраженные проявления нейроциркуляторной дистонии нарушение свертывающей системы крови

В течение беременности обязательно наблюдение терапевтом и кардиологом. Беременные с ПМК I степени, при отсутствии клинических проявлений, не нуждаются в дополнительном обследовании и лечении. Значительного внимания требуют беременные с выраженным пролабированием одной или обеих створок, нарушением их замыкательной функции и резко выраженной регургитацией (III-IV степени), а также с сочетанием ПМК со сложными нарушениями сердечного ритма.

Для профилактики развития клинических проявлений ПМК применяется фитотерапия и препараты магния.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Artal R., Greenspoon J.S., Rutherford S. Transient ischemic attack: a complication of mitral valve prolapse in pregnancy. Obstet Gynecol 1988; 71 (6 Pt 2):.

2. Bonow R.O. Valvular heart disease. J. Am. Coll. Cardiol., 2000, 35: 32B-34B.

3. Braunwald E. The Mitral Valve Prolaps Syndrome. In: Braunwald E. (Eds.). Heart Disease: A Textbook of Cardio-vascular Medicine. W.B. Sauders, Philadelphia: 1997, p..

4. Braverman A.C., Bromley B.S., Rutherford J.D. New onset ventricular tachycardia during pregnancy. Int J Cardiol 1991; 33 (3):.

5. Carabello B.A. The pathophysiology of mitral regurgitation. J. Heart Valve Dis., 9,.

6. Cheng T.O. Mitral valve prolapse and hypomagnesemia: how are they casually related? — Am J Cardiol., 1997, vol. 80, № 7, p.976 — 979.

7. Chia Y.T., Yeoh S.C., Viegas O.A. et al. Maternal congenital heart disease and pregnancy outcome. J Obstet Gynaecol Res 1996; 22 (2):

8. Coghlan H.C., Natello G. Erythrocyte magnesium in symptomatic patients with primary mitral valve prolapse: relationship to symptoms, mitral leaflet thickness, joint hypermobility and autonomic regulation. — Magnes Trace Elem.,; vol. 10, № 2-4, p..

9. Durlach J. Primary mitral valve prolapse: a clinical form of primary magnesium deficit. — Magnes Res., 1994, vol. 7, № 3-4, p..

10. Faire G., Neimann J.L., Beissel J. Le prolapsus idiopathique de la valvule mitrale// Coeur 1980/ v.11, №3, p.941

11. Goullard L., Marchand X., Decoester H. et al. The risk of cerebrovascular complications in the combination of pregnancy and mitral valve prolapse. Ann Cardiol Angeiol 1987; 36 (3):

12. Gowda R.M., Khan I.A., Mehta N.J. et al. Cardiac arrhythmias in pregnancy: clinical and therapeutic considerations. Int J Cardiol, 2003; 88 (2-3):.

13. Kitlinski M, Konduracka E, Piwowarska. Evaluation of magnesium cation levels in serum of patients with mitral valve prolapse syndrome.- Folia Med Cracov., 2000; vol.41, № 3-4, p. 17-24.

14. Lichodziejewska B., Klos J., Rezler J. et al. Symptoms of mitral valve prolapse are alleviated by correction of low serum magnesium. Placebo controlled, double-blind, crossover study. Europ. Heart J., 1994, Vol. 15 (Suppl.). -P. 12-14.

15. O’Rourke R.A. Syndrome of mitral valve prolapse. In: Alpert J.S., Dalen J.E., Rahimtoola S.H. (Eds.) Valvular Heart disease. Lippincott Williams & Wilkins, New York, 2000, p..

16. Pereira Mde B., Timerman S., Timerman A. et al. Staphylococcus aureus endocarditis in a puerperal woman with mitral and tricuspid valve prolapse. Arq Bras Cardiol 1990; 55 (6):

17. Ramos RA, Vieira SR, Ribeiro JP. Role of magnesium in the management of cardiopathy.- Arq Bras Cardiol., 1995, vol. 65, № 5, p..

18. Santos Iglesias L., Sanchez J., Reboso Morales J. et al. General anesthesia with remifentanil in two cases of emergency cesarean section. Rev Esp Anestesiol Reanim 2001; 48 (5):

19. Simoes-Fernandes J., Pereira Т., Carvalcho J. et al. Therapeutic effect of a magnesium salf in patients suffering from mitral valvular prolapse and latent tetany. Magnesium. 1995. Vol. 2. p..

20. Souma Т., Yokosawa Т., Iwamatsu Т., Irisawa T. Successful mitral valve replacement for infective endocarditis in pregnancy. Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1990; 38 (6):.

21. Белова H.P., Басаргина E.H., Кучеренко А.Г., Жиркова О.О. Применение оротата магния у детей с синдромом пролапса митрального клапана и желудочковой аритмией.

22. Бобров В.А., Шлыкова Н.А., Давыдова И.В. и др. Пролапс митрального клапана (диагностика, клиника и тактика лечения). Клин, медицина. 1996, № 6, С. 14-17.

23. Богослав Т.В. Вегетативное обеспечение деятельности сердца у больных с первичным пролапсом митрального клапана. Укр. Кард. Журнал, 2001, 6, с.59-63.

24. Богослав Т.В. Применение комбинированного препарата магния и пиридоксина (магне-В6) при нарушениях ритма сердца у больных с первичным пролапсом митрального клапана. Укр. кардиол. журнал, 2002.

25. Вейн А. М., Соловьева А. Д., Недоступ А. В., Федорова В. И., Морозова Н. С. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана//Кардиология. 1995. Т. 35. № 2. С. 55-58.

26. Затикян Е.П. Врожденные и приобретенные пороки сердца у беременных (Функциональная и ультразвуковая диагностика). М., 2004, 293 с.

27. Мартынов А. И., Степура О. Б., Остроумова О. Д., Пак Л. С. Мдинарадзе Ю.С. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления. Кардиология. 1998. Т.38. № 1. С. 72-80.

28. Мартынов А.И., Степура О.Б., Шехтер А.Б. и др. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана. Тер архив 2000; 72 (9): 67-70

29. Остроумова О.Д., Степура О.Б., Мельник О.О. Пролапс митрального клапана — норма или патология? РМЖ, 2002. Том 10 №28

30. Фейгенбаум X. Эхокардиография.— М.: Видар, 1999, 511 с.

31. Школьникова М.А., Чупрова С.Н., Калинин Л.A. и др. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов: Пособие для врачей. М; 2002.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Источник: http://lechim-serdce.ru/2017/09/26/prolaps-mitral-nogo-klapana-kod-po-mkb-10/

МКБ 10. Класс IX (I00-I99)

МКБ 10. КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при

клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)

транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45. -)

Этот класс содержит следующие блоки:

I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца

I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения

I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров

I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I95-I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения

Звездочкой отмечены следующие категории:

I32* Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

I41* Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I43* Кардиомиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

I52* Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

I98* Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

Артрит ревматический острый или подострый

I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Исключены: хронические болезни сердца ревматического происхож дения (I05-I09) без одновременного развития ост рого ревматического процесса или без явлений ак тивизирования или рецидива этого процесса• При появлении сомнений относительно активности ревма тического процесса к моменту смерти следует обра титься к рекомендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в т• 2.

I01.0 Острый ревматический перикардит

Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с перикардитом

Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30. -)

I01.1 Острый ревматический эндокардит

Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с эндокардитом или вальвулитом

Острый ревматический вальвулит

I01.2 Острый ревматический миокардит

Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с миокардитом

I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца

Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с другими или множественными формами состояний

с вовлечением сердца. Острый ревматический панкардит

I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная

Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с неуточненной формой поражения сердца

• ревматический кардит, острый

• болезнь сердца, активная или острая

I02 Ревматическая хорея

Включена: хорея Сиденхема

I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца

Хорея БДУ с вовлечением сердца. Ревматическая хорея с вовлечением сердца любого из ука занных в рубрике I01. — типа

I02.9 Ревматическая хорея без вовлечения сердца. Ревматическая хорея БДУ

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)

I05 Ревматические болезни митрального клапана

Включены: состояния, классифицированные в рубриках I05.0

и I05.2-I05.9, уточненные или не уточненные как ревматические

Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I34. -)

I05.0 Митральный стеноз. Сужение митрального клапана (ревматическое)

I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью. Митральный стеноз с функциональной недостаточностью или регургитацией

I05.8 Другие болезни митрального клапана. Митральная (клапанная) недостаточночть

I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная. Митральное (клапанное) нарушение (хроническое) БДУ

I06 Ревматические болезни аортального клапана

Исключены: случаи, не уточненные как ревматические (I35. -)

I06.0 Ревматический аортальный стеноз. Ревматическое сужение аортального клапана

I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана

I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью

Ревматический аортальный стеноз с функциональной недостаточностью или регургитацией

I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана

I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная. Ревматическая аортальная (клапанная) болезнь БДУ

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как

Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I36. -)

I07.0 Трикуспидальный стеноз. Трикуспидальный (клапанный) стеноз (ревматический)

I07.1 Трикуспидальная недостаточность. Трикуспидальная (клапанная) недостаточность (ревматическая)

I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью

I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана

I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная. Нарушение функции трехстворчатого клапана БДУ

I08 Поражения нескольких клапанов

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как ревмати ческие

Исключены: эндокардит, клапан не уточнен (I38)

ревматические болезни эндокарда, клапан

I08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов

Поражение как митрального, так и аортального клапанов, уточненное или не уточненное как ревматическое

I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов

I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов

I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов

I08.8 Другие множественные болезни клапанов

I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное

I09 Другие ревматические болезни сердца

I09.0 Ревматический миокардит

Исключен: миокардит, не уточненный как ревматический (I51.4)

I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен

Исключен: эндокардит, клапан не уточнен (I38)

I09.2 Хронический ревматический перикардит

Слипчивый перикардит ревматический

Исключены: состояния, не уточненные как ревматические (I31. -)

I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца. Ревматическая болезнь легочного клапана

I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные

Исключен: ревматоидный кардит (M05.3)

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)

неонатальная гипертензия (P29.2)

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

Высокое кровяное давление

Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная)

(злокачественная) (первичная) (системная)

Исключена: с вовлечением сосудов:

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

Включено: любое состояние, указанное в рубриках I50. — , I51.4-I51.9, обусловленное гипертензией

I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца с (застойной) сердечной

недостаточностью. Гипертензивная [гипертоническая] сердечная недостаточность

I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца без (застойной) сердечной

недостаточности. Гипертензивная болезнь сердца БДУ

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

Включено: любое состояние, указанное в рубриках N18. — , N19. или N26. — в сочетании с любым состоянием,

артериосклеротический нефрит (хронический)

Исключена: вторичная гипертензия (I15. -)

I12.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек с почечной недостаточностью

Гипертоническая почечная недостаточность

I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек без почечной недостаточности

Почечная форма гипертонической болезни БДУ

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Включены: любое состояние, указанное в рубрике I11. — , в сочета нии с любым состоянием, указанным в рубрике I12. болезнь:

I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной

I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной

недостаточностью и почечной недостаточностью

I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

Исключена: с вовлечением сосудов:

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

I15.8 Другая вторичная гипертензия

I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)

Примечание• Для статистики заболеваемости определение «продолжи тельность», использованное в рубрике I21-I25, вклю чает отрезок времени от начала ишемического приступа до поступления больного в медицинское учреждение.

Для статистики смертности оно охватывает отрезок времени от начала ишемического приступа до наступле ния смертельного исхода.

При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.

I20 Стенокардия [грудная жаба]

I20.0 Нестабильная стенокардия

• напряжения, впервые возникшая

Промежуточный коронарный синдром

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии. Стенокардия напряжения

I20.9 Стенокардия неуточненная

Ангинозный синдром. Ишемические боли в груди

I21 Острый инфаркт миокарда

Включен: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установ ленной продолжительностью 4 нед (28 дней) или менее

Исключены: некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23. -)

• уточненный как хронический или продолжительностью

более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

Трансмуральный инфаркт (острый):

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

Трансмуральный инфаркт миокарда (острый):

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций

Трансмуральный инфаркт (острый):

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации. Трансмуральный инфаркт миокарда БДУ

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда. Нетрансмуральный инфаркт миокарда БДУ

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный. Инфаркт миокарда (острый) БДУ

I22 Повторный инфаркт миокарда

Включен: рецидивирующий инфаркт миокарда

Исключен: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или

с установленной продолжительностью более 4 нед

I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда

Повторный инфаркт (острый):

I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда

Повторный инфаркт (острый):

I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации

Повторный инфаркт миокарда (острый):

I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

Исключены: перечисленные состояния:

• не уточненные как текущие осложнения острого

I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

Исключен: с гемоперикардом (I23.0)

I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

Коронарная (артерии) (вены):

Исключен: коронарный тромбоз хронический или установ ленной продолжительностью более 4 нед (более

I24.1 Синдром Дресслера. Постинфарктный синдром

I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца

I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Исключена: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ (I25.9)

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Исключена: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6)

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Излеченный инфаркт миокарда

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный с помощью ЭКГ или другого специального исследования при

отсутствии в настоящее время симптомов

I25.4 Аневризма коронарной артерии. Коронарная артериовенозная фистула приобретенная

Исключена: врожденная коронарная (артерии) аневризма (Q24.5)

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

Любое состояние, указанное в рубриках I21-I22 и I24. — , обозначенное как хроническое или установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная. Ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ И НАРУШЕНИЯ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (I26-I28)

I26 Легочная эмболия

Включены: легочный(ая) (артерии) (вены):

I26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце. Острое легочное сердце БДУ

I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце. Легочная эмболия БДУ

I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности

I27.0 Первичная легочная гипертензия

Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная)

I27.1 Кифосколиотическая болезнь сердца

I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности

I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная

Хроническая болезнь сердца легочного происхождения. Легочное сердце [cor pulmonаle] (хроническое) БДУ

I28 Другие болезни легочных сосудов

I28.0 Артериовенозный свищ легочных сосудов

I28.1 Аневризма легочной артерии

I28.8 Другие уточненные болезни легочных сосудов

Стеноз > легочного сосуда

I28.9 Болезнь легочных сосудов неуточненная

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I30-I52)

I30 Острый перикардит

Включен: острый перикардиальный выпот

Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)

I30.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит

I30.1 Инфекционный перикардит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

I30.8 Другие формы острого перикардита

I30.9 Острый перикардит неуточненный

I31 Другие болезни перикарда

Исключены: некоторые текущие осложнения острого инфаркта

посткардиотонический синдром (I97.0)

болезни, уточненные как ревматические (I09.2)

I31.0 Хронический адгезивный перикардит. Аccretio cordis. Слипчивый перикард. Адгезивный медиастиноперикардит

I31.1 Хронический констриктивный перикардит. Concretio cordis. Кальциноз перикарда

I31.2 Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках

I31.3 Перикардиальный выпот (невоспалительный). Хилоперикард

I31.8 Другие уточненные болезни перикарда. Эпикардиальные бляшки. Очаговые перикардиальные сращения

I31.9 Болезни перикарда неуточненные. Тампонада сердца. Перикардит (хронический) БДУ

I32* Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I32.0* Перикардит при бактериальных болезнях, классифициро ванных в других рубриках

I32.1* Перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I32.8* Перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

I33 Острый и подострый эндокардит

Исключен: острый ревматический эндокардит (I01.1)

I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит

Эндокардит (острый) (подострый):

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

I33.9 Острый эндокардит неуточненный

Миоэндокардит > острый или подострый

I34 Неревматические поражения митрального клапана

Исключены: митральная (клапанная):

при неустановленной причине, но с упоминанием ее

поражения, уточненные как ревматические (I05. -)

I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность

• функциональная > БДУ или уточненной причины,

• недостаточность > кроме ревматической

I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана. Синдром выбухающего митрального клапана

Исключен: синдром Марфана (Q87.4)

I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана

I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана

I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное

I35 Неревматические поражения аортального клапана

Исключены: гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)

при неустановленной причине, но с упоминанием

о болезни митрального клапана (I08.0)

поражения, уточненные как ревматические (I06. -)

I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз

I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность

• функциональная > БДУ или уточненной причины,

недостаточность > кроме ревматической

I35.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью

I35.8 Другие поражения аортального клапана

I35.9 Поражение аортального клапана неуточненное

I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана

Исключенs: без уточнения причины (I07. -)

уточненные как ревматические (I07. -)

I36.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана

I36.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана

• функциональная > БДУ или уточненной причины,

недостаточность > кроме ревматической

I36.2 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью

I36.8 Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана

I36.9 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное

I37 Поражения клапана легочной артерии

Исключены: нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

I37.0 Стеноз клапана легочной артерии

I37.1 Недостаточность клапана легочной артерии

• функциональная > БДУ или уточненной причины,

недостаточность > кроме ревматической

I37.2 Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью

I37.8 Другие поражения клапана легочной артерии

I37.9 Поражение легочного клапана неуточненное

I38 Эндокардит, клапан не уточнен

Эндокардит (хронический) БДУ

Исключены: эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)

случаи, уточненные как ревматические (I09.1)

I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

Включены: поражение эндокарда при:

I39.0* Поражения митрального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.1* Поражения аортального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.2* Поражения трехстворчатого клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.3* Поражения клапана легочной артерии при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.4* Множественные поражения клапанов при болезнях, классифицированных в других рубриках

I39.8* Эндокардит, клапан не уточнен, при болезнях, классифицированных в других рубриках

I40 Острый миокардит

I40.0 Инфекционный миокардит. Септический миокардит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

I40.1 Изолированный миокардит

I40.8 Другие виды острого миокардита

I40.9 Острый миокардит неуточненный

I41* Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.0* Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.1* Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

Гриппозный миокардит (острый):

I41.2* Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.8* Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

I42 Кардиомиопатия

Исключены: кардиомиопатия, осложняющая:

ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

I42.0 Дилатационная кардиомиопатия

I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Гипертрофический субаортальный стеноз

I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия. Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь

Эндомиокардиальный (тропический) фиброз. Эндокардит Леффлера

I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз. Врожденная кардиомиопатия

I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия

I42.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

I42.8 Другие кардиомиопатии

I42.9 Кардиомиопатия неуточненная. Кардиомиопатия (первичная) (вторичная) БДУ

I43* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

I43.0* Кардиомиопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Кардиомиопатия при дифтерии (А36.8+)

I43.1* Кардиомиопатия при метаболических нарушениях. Амилоидоз сердца (E85. -+)

I43.2* Кардиомиопатия при расстройствах питания. Кардиомиопатия при расстройстве питания БДУ (E63.9+)

I43.8* Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Тиреотоксическая болезнь сердца (E05.9+)

I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]

I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени

I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени

Атриовентрикулярная блокада, тип I и II. Блокада Мобитца, тип I и II. Блокада второй степени, тип I и II

I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная. Полная блокада сердца БДУ. Блокада третьей степени

I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада. Атриовентрикулярная блокада БДУ

I44.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка

I44.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка

I44.6 Другие и неуточненные блокады пучка. Гемиблокада левой ножки пучка БДУ

I44.7 Блокада левой ножки пучка неуточненная

I45 Другие нарушения проводимости

I45.0 Блокада правой ножки пучка

I45.1 Другая и неуточненная блокада правой ножки пучка. Блокада разветвлений правой ножки пучка БДУ

I45.2 Двухпучковая блокада

I45.3 Трехпучковая блокада

I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Блокада ножки пучка БДУ

I45.5 Другая уточненная блокада сердца

Синусно-предсердная блокада. Синоаурикулярная блокада

Исключена: блокада сердца БДУ (I45.9)

I45.6 Синдром преждевременного возбуждения. Аномалии предсердно-желудочкового возбуждения

• с преждевременным возбуждением

I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости. Предсердно-желудочковая диссоциация. Интерферентная диссоциация

I45.9 Нарушение проводимости неуточненное. Блокада сердца БДУ. Синдром Стокса-Адамса

I46 Остановка сердца

Исключены: кардиогенный шок (R57.0)

• акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности

I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

Исключены: внезапная смерть:

I47 Пароксизмальная тахикардия

• акушерские хирургические вмешательства

I47.0 Возвратная желудочковая аритмия

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная. Синдром Бувере- (Гоффмана)

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

I49 Другие нарушения сердечного ритма

Исключены: брадикардия БДУ (R00.1)

• акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий. Преждевременные сокращения предсердий

I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

Эктопические систолы. Экстрасистолы. Экстрасистолическая аритмия

I49.5 Синдром слабости синусового узла. Синдром тахикардии-брадикардии

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное. Аритмия (сердечная) БДУ

I50 Сердечная недостаточность

Исключены: состояния, осложняющие:

  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
  • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
  • заболеванием почек (I13. -)
  • последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
  • сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

I50.0 Застойная сердечная недостаточность. Болезнь сердца застойного характера

Правожелудочковая недостаточность (вторичная по отношению к левожелудочковой сердечной недостаточности)

I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Острый отек легкого > с упоминанием о болезни сердца

Острый легочный отек > БДУ или сердечной недостаточности

Левосторонняя сердеч ная недостаточность

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная. Недостаточность обоих желудочков

Сердечная (сердца) или миокардиальная недостаточность БДУ

I51 Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца

I51.0 Дефект перегородки сердца приобретенный

Приобретенный дефект перегородки (давний):

I51.1 Разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках

I51.2 Разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках

I51.3 Внутрисердечный тромбоз, не классифицированный в других рубриках

I51.4 Миокардит неуточненный. Фиброз миокарда

I51.5 Дегенерация миокарда

Дегенерация сердца или миокарда:

I51.6 Сердечно-сосудистая болезнь неуточненная

Сердечно-сосудистый приступ БДУ

Исключена: атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная (I25.0)

I51.8 Другие неточно обозначенные болезни сердца

Кардит (острый) (хронический). Панкардит (острый) (хронический)

I51.9 Болезнь сердца неуточненная

I52* Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях,

классифицированных в других рубриках (I98. -*)

I52.0* Другие поражения сердца при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

Менингококковый кардит НКДР (А39.5+)

I52.1* Другие поражения сердца при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других

рубриках. Легочно-сердечная недостаточность при шистосомозе (B65. -+)

I52.8* Другие поражения сердца при других болезнях, классифицированных в других рубриках

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ (I60-I69)

Включены: с упоминанием о гипертензии (состояния, указанные в рубриках I10 и I15. -)

При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.

Исключены: транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45. -)

травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06. -)

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

Включен: разрыв аневризмы сосудов мозга

Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)

I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации

I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии

I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии

I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии

I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии

I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии

I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий

Множественное поражение внутричерепных артерий

I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной

Разорванная (врожденная) ягодоподобная аневризма мозга БДУ

Субарахноидальное кровоизлияние из:

I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние

Менингеальное кровоизлияние. Разрыв мозговых артериовенозных дефектов

I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное. Разорванная (врожденная) церебральная аневризма БДУ

I61 Внутримозговое кровоизлияние

Исключены: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1)

I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное. Глубокое внутримозговое кровоизлияние

I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное

Церебральное долевое кровоизлияние. Неглубокое внутримозговое кровоизлияние

I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное

I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга

I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок

I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое

I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации

I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние

I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное

I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

Исключены: последствия внутричерепного кровоизлияния (I69.2)

I62.0 Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)

I62.1 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние. Нетравматическое эпидуральное кровоизлияние

I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное

I63 Инфаркт мозга

Включены: закупорка и стеноз церебральных и прецеребральных

артерий, вызывающие инфаркт мозга

Исключены: осложнения после инфаркта мозга (I69.3)

I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий

I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий

I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий

I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий

I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий

I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий

I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный

I63.8 Другой инфаркт мозга

I63.9 Инфаркт мозга неуточненный

I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

Цереброваскулярный инсульт БДУ

Исключены: последствия инсульта (I69.4)

I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

Включены: эмболия > базилярной, сонной или

сужение > позвоночной артерий,

обструкция (полная) > не вызывающие инфаркт

Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63. -)

I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии

I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии

I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии

I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий

I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий

I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии. Прецеребральной артерии БДУ

I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

Включены: эмболия > средней, передней и задней

сужение > мозговых артерий и артерий

обструкция (полная) > мозжечка, не вызывающие

(частичная) > инфаркт мозга

Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63. -)

I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии

I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии

I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии

I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий

I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга

I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга. Закупорка и стеноз сквозных артерий

I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной

I67 Другие цереброваскулярные болезни

Исключены: последствия перечисленных состояний (I69.8)

I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва

Исключен: разрыв мозговых артерий (I60.7)

I67.1 Аневризма мозга без разрыва

• артериовенозный свищ приобретенный

Исключены: врожденная аневризма мозга без разрыва (Q28. -)

разорванная аневризма мозга (I60.9)

I67.2 Церебральный атеросклероз. Атерома артерий мозга

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Болезнь Бинсвангера

Исключен: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2)

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы

• внутричерепного венозного синуса

Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)

I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный

в других рубриках

I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга

Острая цереброваскулярная недостаточность БДУ. Ишемия мозга (хроническая)

I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

I68.1* Церебральный артериит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I68.2* Церебральный артериит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Церебральный артериит при системной красной волчанке (M32.1+)

I68.8* Другие поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

I69 Последствия цереброваскулярных болезней

Примечание• Эту рубрику использовать для обозначения состояний,

указанных в рубриках I60-I67, как причину последст вий, которые сами по себе классифицированы в других

рубриках• Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.

I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния

I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния

I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния

I69.3 Последствия инфаркта мозга

I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней

БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ (I70-I79)

I70 Атеросклероз

артериосклеротическая болезнь сосудов

деформирующий или облитерирующий эндартериит

Источник: http://medpractik.ru/kody-mkb-10/mkb-10-klass-ix-i00-i99